방문요양 서식 다운로드 안내



방문요양 서식 다운로드 안내

방문요양 서비스 이용을 위해 필요한 서식에 대해 안내드립니다. 기초수급자 및 의료급여수급권자가 입소할 때 제출해야 하는 서류는 다음과 같습니다.

 

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필요한 서류 목록

H3 입소이용신청서

입소를 위해 필수적으로 제출해야 하는 서류로, 신규 신청, 갱신, 변경 및 해지 시에 사용됩니다. 이 서류는 장기요양보험법에 따라 필요한 양식을 갖추어야 합니다.



H3 재가서비스 이용내역서

재가서비스를 이용하는 경우, 해당 내역서를 작성하여 제출해야 합니다. 이 서류는 서비스 제공 내역을 명확히 기록하는 데 필요합니다.

 

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서식 다운로드

아래의 링크를 통해 필요한 서식을 다운로드하실 수 있습니다.

서식명 파일 크기 다운로드 링크
장기요양기관 입소이용신청서 0.02MB 다운로드
재가서비스 이용내역서 0.01MB 다운로드

제출 방법

위의 서류를 모두 준비한 후, 시군구에 제출하셔야 합니다. 각 지역에 따라 서류의 형식이나 추가 요구사항이 있을 수 있으니, 미리 확인하는 것이 좋습니다.

기타 관련 서식

방문요양 외에도 다양한 서식이 필요할 수 있습니다. 아래는 추가적으로 제공되는 서식 목록입니다.

  1. 회수현황표: 급여제공기록지, 상태변화기록지
  2. 장기요양인정 신청서: 개정된 서식 (2021. 1. 18)
  3. 낙상, 욕창, 인지기능검사 기록지: 공단 서식

자주 묻는 질문

방문요양 서식은 어디서 받을 수 있나요?

국민건강보험공단의 공식 웹사이트에서 다운로드 가능합니다.

입소이용신청서 제출 시 주의사항은 무엇인가요?

제출하기 전에 모든 서류가 정확히 작성되었는지 확인해야 하며, 요구하는 사본의 갯수도 체크해야 합니다.

재가서비스 이용내역서는 어떻게 작성하나요?

재가서비스 이용 내역을 상세히 기입하고, 필요 시 관련 증빙 자료도 첨부해야 합니다.

서식을 몇 부 준비해야 하나요?

보통 1부를 제출하지만, 지역에 따라 다를 수 있으므로 해당 시군구에 확인하는 것이 좋습니다.

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